浙江医生帮“无喉人”重新说话 患者康复有了更多好办法

最近，在浙江省肿瘤医院的头颈外科病房里，发生了一件让人高兴的事：74岁的喉癌患者俞先生（化名）在做完一个手术后，仅仅过了2个小时，就成功发出了声音！这可不是普通的手术，14日，浙江省肿瘤医院的专家们介绍说，这不仅意味着俞先生重新获得了“说话”的能力，更标志着浙江省第一例“全喉切除术后辅助发音管置入手术”圆满成功了，这可是填补了咱们浙江省在这项技术上的一个空白呢！

那么，为什么会有这样的手术需求呢？原来，像喉癌、下咽癌这类头颈部得了肿瘤的患者，在接受“全喉切除术”这种大手术后，虽然命保住了，但却会永远失去用嗓子自然说话的能力。这对他们来说，影响可太大了。

很多患者家属都说：“病人想跟人沟通，一般就只能靠写字。可要是碰到年纪大的，或者不识字的人，比划半天对方也看不明白，急死人了。”还有的家属说：“有时候去医院复查，病人想跟医生说说自己身体哪里不舒服，也只能靠我们家属在旁边转述，很多时候都说不清楚病人真正的感受，特别费劲。”因为没法顺畅交流，很多患者慢慢就变得不爱说话，甚至连出门跟人交往都不愿意了。除了说话难，全喉切除后，患者还得通过脖子上开的一个“气管造瘘口”来呼吸。这样一来，鼻子和嘴巴原本对空气的过滤、加湿功能就用不上了，所以呼吸道感染的几率也大大增加了，这也是个挺麻烦的问题。

其实，浙江省肿瘤医院头颈外科的医生们早就开始关注这些患者的困境了。早在2014年，他们就在浙江省内率先搞起了“无喉复声公益培训”，教大家用“食管发音”的方法。简单说，就是不用嗓子，而是用食道的震动来发出声音。这个方法已经帮助600多位患者重新打开了和人交流的窗户，效果还是不错的。但是，“食管发音”也不是万能的，不是所有患者都能学会。

浙江省肿瘤医院头颈外科的负责人陈超主任医师解释道：“有些患者，要么是年纪太大了，要么是肺功能不太好，要么是食道本身的条件不太适合，这些原因都会导致他们很难掌握‘食管发音’的技巧。对于这部分患者来说，‘辅助发音管置入术’就是一个更好的选择了。”

那这个“辅助发音管”到底是个什么东西呢？简单说，它是目前临床上常用的一种帮助患者重新发声的装置。医生通过手术，把它精确地安放在气管造瘘口和食道之间，它就像一个“单向阀门”一样，有两个重要作用：一方面，它能让肺部的气流通过这个发音管进入食道，气流振动食道和咽喉部位的黏膜，就能形成最基本的声音，然后再通过嘴巴的配合，比如舌头、牙齿、嘴唇的动作，就能把这些基本音变成别人能听懂的语言了。另一方面，这个“阀门”还能有效地挡住食物、口水等东西反流到气管里去，从根本上减少了患者呛咳和发生呼吸道感染的风险，这可太重要了！

跟之前提到的“食管发音”比起来，这个“辅助发音管置入术”的优势就更明显了：第一，发音的成功率特别高，能达到90%以上，而且发出的声音连贯性更好，听起来也更接近我们平时自然说话的状态。第二，学起来也容易，不用像学“食管发音”那样可能需要很久的练习，一般只需要1到2周的学习和简单的言语训练，患者就能用它来进行日常交流了，大大降低了学习成本。

为了让俞先生这第一例手术能够万无一失，医生们在手术前做了充分的准备。他们专门组建了一个由外科技术骨干、麻醉医生和经验丰富的专科护士组成的专项评估小组，对俞先生的身体状况进行了全面细致的术前检查和判断。从他脖子上气管造瘘口的愈合情况怎么样，到他的肺功能好不好，再到他的营养状况如何，每一个指标医生们都密切关注，不敢马虎。

手术进行得很顺利，总共只用了40分钟就完成了。手术后，俞先生稍微休息了一下，在专业医护人员的指导下，很快就顺利发出了声音。接着，护理团队的护士们又耐心地教俞先生和他的家属，怎么日常清洁这个发音管，万一发音管堵住了该怎么紧急处理，还有吃东西的时候需要注意些什么等等，非常贴心。

俞先生这个手术的成功，可不仅仅是他一个人的事儿。它为更多像俞先生这样失去了喉头、不能说话的患者，提供了一个全新的、能够重新发声的解决方案。这也标志着咱们浙江省在帮助无喉患者康复方面，进入了一个可以有多种选择的新时代。陈超主任说：“今后，我们医院既能为那些适合学‘食管发音’的患者提供培训，也能为那些学不会‘食管发音’或者身体条件不允许的患者，实施‘辅助发音管置入手术’。我们的目标就是，让每一个失去喉头的人，都能重新拥有‘说话的权利’！”